برای بچه دار شدن افرادی که با روش های طبیعی نمی توانند بچه دار شوند، درمان IVF اعمال می شود. لقاح آزمایشگاهی یک روش کمک باروری است. زوج هایی که به دلیل برخی بیماری ها مانند بالا رفتن سن، ناباروری با علت نامشخص، عفونت در زنان، تعداد کم اسپرم در مردان، انسداد لوله در زنان، چاقی نمی توانند بچه دار شوند با این روش می توانند بچه دار شوند. ما شما را در مورد درمان IVF توضیح خواهیم داد، که به زوج هایی که نمی توانند بچه دار شوند اجازه می دهد این احساس را تجربه کنند.
امروزه یکی از ارجح ترین درمان های ناباروری است. IVF درمان در خط مقدم است. در این روش درمانی، سلول های تناسلی نر و ماده در محیط آزمایشگاهی کنار هم قرار می گیرند. تخمک های بارور شده در محیط آزمایشگاهی در رحم مادر قرار می گیرند. به این ترتیب شانس بچه دار شدن با تکنیک لقاح مصنوعی افزایش می یابد.
برای انجام درمان IVF، عملیات با جمع آوری تخمک ها که سلول های تناسلی زنانه هستند و اسپرم ها که سلول های تناسلی مردانه هستند، تحت شرایط خاصی انجام می شود. پس از اتمام لقاح به روش سالم، تخمک فرآیند تقسیم را آغاز می کند. در این مرحله، پس از اینکه انتظار می رود تخمک بارور شده به ساختاری به نام جنین تبدیل شود، جنین در رحم مادر قرار می گیرد. هنگامی که جنین با موفقیت به رحم مادر می چسبد، روند بارداری آغاز می شود. پس از اتصال جنین، این روند مانند بارداری طبیعی پیش می رود.
روش IVF پس از بارور شدن تخمک ها در محیط آزمایشگاهی، می توان آنها را به دو روش مختلف در رحم قرار داد. در روش IVF کلاسیک، اسپرم و تخمک در یک محیط خاص در کنار هم قرار می گیرند و انتظار می رود که خود بارور شوند. روش دیگر کاربرد میکرواینجکشن نام دارد. در این روش سلول های اسپرم با استفاده از پیپت های مخصوص مستقیماً به سلول تخمک تزریق می شوند.
اینکه کدام یک از این دو روش ترجیح داده می شود، با توجه به ویژگی های فردی زوج ها توسط پزشک متخصص تعیین می شود. هدف از این فرآیند درمانی، لقاح و سپس بارداری سالم است. در این راستا، فراهم کردن مناسب ترین محیط ها موضوع مهمی است.
IVF چیست؟
برای درمان IVF، سلول تخمک گرفته شده از مادر و سلول اسپرم گرفته شده از پدر در محیط آزمایشگاهی خارج از دستگاه تناسلی زنانه قرار می گیرند. به این ترتیب جنین سالم به دست می آید. با کاشت جنین به دست آمده در رحم مادر، روند بارداری آغاز می شود، مانند افرادی که به طور طبیعی باردار می شوند.
چه زمانی زوجین باید به درمان IVF فکر کنند؟
زنانی که زیر 35 سال سن دارند و هیچ مشکلی ندارند که ممکن است مانع باردار شدن آنها شود، در صورتی که با وجود داشتن رابطه جنسی محافظت نشده و منظم به مدت 1 سال نمی توانند باردار شوند، باید معاینه شوند. در صورت لزوم شروع درمان بسیار مهم است.
زنانی که بالای 35 سال سن دارند یا قبلاً مشکلی داشته اند که مانع باردار شدن آنها می شود، اگر بعد از 6 ماه تلاش نمی توانند باردار شوند، باید با پزشک مشورت کنند. اگر در عرض 6 ماه حاملگی اتفاق نیفتد، مهم است که اقدامات درمانی لازم را به سرعت انجام دهید تا سن بیشتر نشود و زمان از دست نرود.
تفاوت بین واکسیناسیون و درمان IVF چیست؟
درمان قبل از لقاح آزمایشگاهی در موارد ناباروری مرتبط با مردان و نامشخص واکسیناسیون درمانی ارجح است. در فرآیند واکسیناسیون، مانند درمان IVF، تخمدان زنان تحریک می شود. پس از ترک خوردن تخمک ها، اسپرم های گرفته شده از نر با ابزاری به نام کانولا به داخل رحم رسوب می کنند.
برای انجام فرآیند واکسیناسیون باید دقت شود که حداقل یکی از لوله های زنان باز باشد. طبیعی بودن یا نزدیک به نرمال بودن نتایج آنالیز اسپرم در مردان نیز موضوع مهمی است. علاوه بر این، زن نباید آسیب شناسی آندومتر داشته باشد که از بارداری جلوگیری کند.
روند درمان IVF چگونه است؟
زنانی که عادت ماهانه دارند هر ماه یک تخمک تولید می کنند. برنامه IVF در این مورد، داروهای هورمونی خارجی برای افزایش تعداد تخمک های تولید شده توسط مادر تجویز می شود. اگرچه پروتکل های درمانی با یکدیگر متفاوت هستند، اما اساساً دو درمان هورمونی متفاوت اعمال می شود که رشد تخمک را فراهم می کند و از تخمک گذاری در دوره اولیه جلوگیری می کند.
رعایت پاسخ تخمدان ها هنگام استفاده از داروهای هورمونی و تنظیم دوز در صورت لزوم بسیار مهم است. برای این، آزمایش های خون و روش های اولتراسوند به طور منظم انجام می شود.
بنابراین تخمک هایی که به بلوغ رسیده اند با یک سوزن ساده آسپیراسیون جمع آوری شده و با اسپرم گرفته شده از نر در محیط آزمایشگاه ترکیب می شوند. به این ترتیب لقاح در محیط آزمایشگاهی انجام می شود. بازیابی تخمک معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. علاوه بر این، ممکن است مواردی وجود داشته باشد که تحت آرامبخشی و بی حسی موضعی انجام شود.
فرآیند لقاح، روش کلاسیک IVF با قرار دادن اسپرم و تخمک در کنار هم تامین می شود. علاوه بر این، لقاح را می توان با تزریق هر اسپرم به تخمک در زیر میکروسکوپ با بزرگنمایی بالا با تزریق میکرو به دست آورد. پزشکان تصمیم خواهند گرفت که کدام روش برای بیمارانشان مناسب است.
پس از لقاح، تخم ها به مدت 2 تا 3 روز یا گاهی 5 تا 6 روز در محیط کشت کنترل شده با دما و جو در محیط آزمایشگاهی رها می شوند. در پایان این دوره، بهترین جنین های در حال رشد انتخاب شده و در رحم قرار می گیرند.
تعیین تعداد جنین هایی که قرار است منتقل شوند به طور مستقیم بر خطر حاملگی چند قلویی و شانس بارداری تأثیر می گذارد. به همین دلیل، تعداد جنین هایی که قرار است در فرآیند به دنبال کیفیت جنین منتقل شوند، به تفصیل با زوجین صحبت می شود. به جز در موارد نادر، انتقال جنین با بیهوشی یا آرامبخش انجام می شود.
محدودیت سنی در درمان IVF چیست؟
در درمان های IVF ابتدا ذخایر تخمدان زنان بررسی می شود. در روز سوم قاعدگی آزمایش هورمونی و سونوگرافی برای بیماران انجام می شود. بررسی ذخایر تخمدانی انجام می شود. اگر در نتیجه این معاینات مشخص شد که ذخایر تخمدان در شرایط خوبی است، انجام درمان IVF تا سن 45 سالگی ضرری ندارد.
با توجه به اثرات منفی افزایش سن، بررسی جنین از نظر کروموزوم نیز ضروری است. علاوه بر این، استفاده از روش تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی در زنانی که درمان IVF را پس از 38 سالگی شروع می کنند، مهم است. به این ترتیب امکان تعیین وضعیت جنین نیز وجود دارد.
بعد از 35 سالگی در زنان، تعداد تخمک ها کاهش می یابد. پس از این سن، تخمک گذاری مختل شده و علاوه بر این، مشکلاتی در کاهش کیفیت تخمک نیز ایجاد می شود. حتی اگر ذخایر تخمدان برای IVF مناسب باشد، شانس موفقیت در IVF بسیار کمتر خواهد بود. به همین دلیل، بسیار مهم است که زنانی که مشکلات ناباروری دارند منتظر سنین بالا برای بچه دار شدن نباشند و درمان را در اسرع وقت شروع کنند.
در درمان IVF زنانی که سن بالاتری دارند و در اتاقک تخمدان مشکل دارند، هیچ روشی برای تحقق بارداری وجود ندارد. زنانی که در سنین بالا قصد بچه دار شدن دارند و ذخایر تخمدانشان کم است می توانند در سال های بعد با فریز کردن تخمک باردار شوند. مهم است که بارداری های بالای 35 سال توسط متخصصان پریناتولوژی زمانی که در کلاس حاملگی پرخطر قرار دارند بررسی شوند.
محدودیت سنی IVF در مردان چقدر است؟
در مردان، تولید اسپرم به طور مداوم ادامه می یابد. کیفیت اسپرم با گذشت زمان و بسته به سن کاهش می یابد. مردان بالای 55 سال تحرک اسپرم کاهش می یابد. در اینجا، زوال DNA اسپرم به دلیل سن به عنوان یک عامل در نظر گرفته می شود.
شرایط لازم برای درمان IVF چیست؟
همانطور که مشخص است، درمان IVF برای زوج هایی که تشخیص ناباروری دارند و نمی توانند به طور طبیعی باردار شوند ترجیح داده می شود. به همین دلیل، زنان زیر 35 سال باید قبل از اقدام برای IVF به مدت 1 سال بدون پیشگیری از بارداری باردار شوند. با توجه به کاهش ذخایر تخمدان در زنان بالای 35 سال، مدت آمیزش 6 ماه تعیین می شود. جدای از این موارد، افرادی که برای درمان IVF مناسب هستند به شرح زیر است:
· کسانی که بیماری مقاربتی دارند
· زنانی که قاعدگی نامنظم دارند
· کسانی که لوله هایشان با عمل برداشته شد
· کسانی که ذخایر تخم مرغ کاهش یافته است
· افرادی که به دلیل جراحی شکم دچار چسبندگی رحم یا بسته شدن لوله ها هستند
· کسانی که قبلا حاملگی خارج از رحم داشته اند
· کسانی که التهاب تخمدان دارند
شرایطی که برای مردان برای شروع درمان IVF مناسب است به شرح زیر است.
· افرادی که سابقه خانوادگی مشکلات ناباروری دارند
· کسانی که بیماری مقاربتی دارند
· کسانی که باید در محیط تشعشع کار کنند
· کسانی که مشکلات انزال زودرس دارند
· کسانی که جراحی بیضه نزول نکرده دارند
افرادی که برای درمان IVF کاملا مناسب هستند.
· وجود هپاتیت یا HIV در یکی از همسران
· افرادی که درمان سرطان دارند
· داشتن بیماری ژنتیکی در یکی از همسران
درمان IVF برای چه کسانی اعمال نمی شود؟
برای کسانی که درمان IVF اعمال نمی شود این موضوع مورد تعجب بسیاری نیز قرار گرفته است.
· در صورت عدم تولید اسپرم حتی در روش TESE در مردانی که اسپرم تولید نمی کنند
· در زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشته اند
· این روش درمانی را نمی توان برای افرادی که رحم آنها از طریق جراحی های مختلف برداشته شده است اعمال کرد.
مراحل درمان IVF چیست؟
افرادی که برای درمان IVF اقدام می کنند مراحل مختلفی را به صورت متوالی در طول درمان طی می کنند.
ازمایش پزشکی
داستان های گذشته زوج هایی که برای درمان IVF به پزشک مراجعه می کنند توسط پزشک شنیده می شود. سپس برنامه ریزی های مختلفی در خصوص درمان IVF انجام می شود.
تحریک تخمدان و تشکیل تخمک
در روز دوم قاعدگی، مادران باردار که برای درمان IVF مناسب هستند داروی افزایش دهنده تخم مرغ شروع می شود. به این ترتیب اطمینان حاصل می شود که یکباره تعداد زیادی تخم مرغ به دست می آید. به منظور اطمینان از رشد تخمک، داروها باید به طور منظم برای 8-12 روز استفاده شوند. در این فرآیند، مهم است که به طور منظم برای نظارت بر تخمک ها به پزشک مراجعه کنید.
جمع آوری تخم مرغ
زمانی که تخم مرغ به اندازه لازم رسید سوزن بلوغ تخم مرغ با بلوغ آنها پس از بلوغ تخم‌ها، با روش‌هایی که 15 تا 20 دقیقه طول می‌کشد، با دقت جمع‌آوری می‌شوند، عمدتاً تحت بیهوشی عمومی. در روز جمع آوری تخمک نیز از پدر آینده نمونه اسپرم گرفته می شود. از زوجین خواسته می شود 2 تا 5 روز قبل از عمل رابطه جنسی نداشته باشند.
اگر نتوان از پدر آینده اسپرم گرفت میکرو TESE اسپرم را می توان با این روش برای افرادی که اسپرم در بیضه خود ندارند اعمال می شود. این فرآیند که تا 30 دقیقه طول می کشد، به راحتی انجام می شود.
کوددهی
از بین تخمک های گرفته شده از مادر و اسپرم های پدر، با کیفیت انتخاب می شوند و این سلول ها در محیط های آزمایشگاهی بارور می شوند. جنین های بارور شده باید تا روز انتقال در محیط آزمایشگاهی نگهداری شوند.
انتقال جنین
جنین هایی که در محیط آزمایشگاهی بارور می شوند و کیفیت بالایی دارند بین 2 تا 6 روز پس از لقاح به رحم مادر منتقل می شوند. با فرآیند انتقال، درمان IVF تکمیل شده در نظر گرفته می شود. 12 روز پس از این روش، از مادران باردار خواسته می شود که آزمایش بارداری انجام دهند. به این ترتیب اطمینان حاصل می شود که درمان پاسخ مثبت می دهد یا خیر.
برای زوجین مهم است که بعد از انتقال تا روز آزمایش بارداری رابطه جنسی نداشته باشند. امکان فریز و استفاده از جنین های با کیفیت باقی مانده پس از انتقال جنین وجود دارد. بنابراین، اگر در اولین درمان حاملگی وجود نداشته باشد، می توان با جنین های باقی مانده، عملیات انتقال را انجام داد.
عوامل موثر بر میزان موفقیت در درمان IVF چیست؟
عوامل متعددی بر میزان موفقیت درمان IVF تأثیر می گذارد.
· مشکلات ناباروری غیر قابل توضیح
· هر دو زوج سیگار می کشند
· استرس، رژیم غذایی نامناسب، مصرف الکل
· زنان بالای 35 سال
· فاکتور وزن بالا
· پولیپ، فیبروم، چسبندگی یا اندومتریوز که از چسبیدن به رحم جلوگیری می کند
· کاهش ذخایر تخمدان
· داشتن برخی مشکلات در رحم و لوله های فالوپ
· کیفیت اسپرم ضعیف
· مشکلات سیستم ایمنی که به اسپرم یا تخمدان ها آسیب می رساند
· کاهش تعداد اسپرم و مشکلات احتباس اسپرم
جنین پس از لقاح تخمک چگونه در رحم قرار می گیرد؟
انتقال تخمک بارور شده به رحم یک روش بسیار ساده و کوتاه مدت است. در طی این روش ابتدا توسط پزشک یک کاتتر پلاستیکی نازک در دهانه رحم قرار می گیرد. به لطف این کاتتر امکان انتقال جنین به رحم مادر وجود دارد. به دلیل استفاده از سوزن های رشد تخمک که در فرآیند قبل از عمل اعمال می شود، امکان به دست آوردن جنین بیش از حد لازم وجود دارد. در این صورت، جنین های با کیفیت باقی مانده را می توان منجمد و ذخیره کرد.
آیا جمع آوری تخم مرغ دردناک است؟
سونوگرافی واژینال با کمک سوزن های مخصوص وارد تخمدان ها می شود. اطمینان حاصل می شود که ساختارهای پر از مایع به نام فولیکول ها، جایی که تخمک ها در آن قرار دارند، تخلیه می شوند. این مایعات گرفته شده با سوزن به داخل لوله منتقل می شوند.
مایع درون لوله حاوی سلول های بسیار کوچکی است که زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است. اگرچه فرآیند جمع آوری تخمک دردناک نیست، اما این روش ها تحت بیهوشی سبک یا عمومی انجام می شود تا بیماران احساس ناراحتی نکنند.
مادران باردار بعد از انتقال جنین چه مدت باید استراحت کنند؟
پس از انتقال جنین برای مادران باردار مهم است که 45 دقیقه اول استراحت کنند. خروج از بیمارستان بعد از 45 دقیقه ضرری ندارد. پس از آن، مادران باردار نیازی به استراحت ندارند.
مادران باردار به راحتی می توانند به کار و فعالیت خود ادامه دهند. پس از انتقال، مادران باردار باید از ورزش های سنگین و فعالیت هایی مانند پیاده روی سریع دوری کنند. غیر از این، آنها می توانند به زندگی عادی خود ادامه دهند.
در صورت کم بودن تعداد اسپرم یا عدم یافتن اسپرم در معاینه اسپرم چه باید کرد؟
در صورتی که تعداد اسپرم کمتر از میزان مورد نظر باشد، می توان لقاح آزمایشگاهی را با روش میکرواینجکشن انجام داد. به لطف این روش، لقاح حتی در صورت بدست آوردن تعداد کمی اسپرم امکان پذیر است. در صورت عدم وجود اسپرم در مایع منی، عمل جراحی برای جستجوی اسپرم در بیضه انجام می شود.
خطرات درمان IVF چیست؟
خطرات درمان IVFدر هر مرحله از درمان، هرچند جزئی، وجود دارد. از آنجایی که عوارض جانبی داروهای مصرفی بیشتر در حد قابل تحمل است، مشکلی ایجاد نمی کنند.
در درمان های IVF، اگر بیش از یک جنین به رحم مادران باردار منتقل شود، ممکن است خطرات حاملگی متعدد رخ دهد. به طور متوسط، از هر چهار بار IVF یک بار بارداری چند قلو رخ می دهد.
با توجه به مطالعات علمی، مشاهده شده است که روش IVF خطر تولد نوزادان نارس یا تولد نوزادان با وزن کم را اندکی افزایش می دهد.
سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ممکن است در مادران باردار که تحت درمان با FSH هستند به منظور تحریک رشد تخمک در روش IVF رخ دهد.
درمان IVF ترکیه
از آنجایی که ترکیه در درمان IVF بسیار موفق است، بسیاری از گردشگران پزشکی ترجیح می دهند در این کشور درمان شوند. علاوه بر این، از آنجایی که ارز خارجی در اینجا بالا است، هزینه های درمان، خوردن، نوشیدن و اقامت برای کسانی که از خارج از کشور می آیند بسیار مقرون به صرفه است. درمان IVF ترکیه برای اطلاعات بیشتر در مورد می توانید با ما تماس بگیرید.
یوروم یاذین